Перейти к содержанию
 

Замена медицинского полиса

11.12.2013

Как получить качественную медпомощь? Куда жаловаться на врачей и поликлиники?

«Только его медицинский полис обязательно поменяйте до Нового года», — этими словами закончила свою речь медсестра в травмпункте, забирая в перевязочную моего сына, в начале осени неудачно упавшего во время игры в футбол и сломавшего руку.
«Конечно!» — ответила я машинально. Какая же мама допустит, чтобы её бесшабашный 15-летний подросток 1 января 2014 года резко остался без возможности медицинской помощи. Да мало ли что? Праздники, каникулы – бегай тогда и ищи врачей. Нет, понятно, что в экстренной ситуации и платно пойдешь к врачам. Но ведь разумнее побеспокоиться заранее и сразу поменять страховой медицинский полис, не так ли?

И я пошла в ближайший пункт обмена полисов, который встретил меня солидной очередью из таких же желающих. Страховую компанию специально не выбирала – мотивом выбора было исключительно территориальное удобство. На стенде висел список мест города, где меняют полисы этой компании (в основном, были указаны поликлиники, в том числе детские. На всякий случай уточню, что я живу не в Москве, а просто в крупном городе).
В итоге полис сына я осенью поменяла (да и свой заодно), сначала получив временный страховой медицинский полис, а затем постоянный.
Но чем ближе к зиме, тем очередь в страховой компании была меньше, а голоса сотрудников громче: «Не нужно всем срочно менять полисы»!

Так нужно или нет срочно менять медицинский полис?
Обычно большинство статей начинаются перечнем тех, кто должен обменять свой полис. Мы же сделаем наоборот и попробуем разобраться проще.

Посмотрите на свой медицинский полис. Если на нем не стоит строк действия и он был действителен на 1 января 2011 года (в этот день вступил в силу новый закон об Обязательном медицинском страховании), значит ваш полис действителен сейчас и будет действовать и дальше в 2014 году.

Далее вспоминаем – не поменялось что либо существенно в вашей жизни с момента получения полиса.
Если вы поменяли фамилию (допустим, вступили в брак) или вдруг вам захотелось изменить имя (бывает и такое) – полис надо также менять.
Если вы изменили место жительства, то смотрим — кем (какой страховой компанией) выдан полис. Если она была региональная и не работает там, где вы сейчас проживаете, то обмен полиса обязателен. Часто бывает, что вы остались зарегистрированы по прежнему месту жительства, а проживаете сейчас за много километров от него. И, конечно, хотите иметь возможность обращаться к врачам по фактическому адресу. При обращении за полисом вы заполняете анкету, где есть графа «место проживания». Указывайте ваш фактический адрес, и полис вам будет выдан. Вне зависимости от места прописки, которое вы тоже укажете.

Если ваш полис был выдан работодателем, то разумнее вспомнить условия страхования и срок его действия. Сейчас по закону об ОМС человек должен обращаться за полисом непосредственно в страховую организацию.

Еще раз обратим внимание на это:
Полис ОМС, выданный в каком-то регионе, действителен на территории всей страны. Бесплатно, в любых медицинских учреждениях. Все взаиморасчеты между региональными подразделениями страховых компаний – это не ваши проблемы. Если у вас просят деньги за прием врача, говоря, что вы «не наши» — звоните на горячую линий вашей страховой компании.
Кстати, именно возможность в любой момент обратиться за защитой к своей страховой компании, может быть критерием её выбора. Не можете дозвониться, не довольны как вам в ней ответили или помогли – меняйте Страховую компанию и медицинский полис. Это вы имеете право сделать раз в год.

Так надо ли срочно менять медицинский полис до 1 января 2014 года? Мне (и моему сыну) было не надо. Надо ли вам – посмотрите на имеющийся у вас полис и определите сами.